첩약(한약) 건강보험 적용

A. 첩약이란 여러 가지 한약재를 조합하여 조제한 치료 목적의 한약입니다. 첩약 건강보험은 탕약(액상) 형태의 첩약에만 적용되며, 환자의 증상과 상태에 따라 개인별 맞춤 처방됩니다.

A. 네, 첩약 건강보험 시범 사업은 1인당 연 2개 질환, 질환 별로 2회(총 20일분) 적용 가능하며, 6개 질환 중 2개 질환에 대해 1년에 4회 적용 가능합니다. 시범 사업 적용 이후에도 건강보험이 적용되는 6가지 질환에 대해서는 비급여 처방이 가능합니다.

A. 아니요, 동일 질병에 대해서도 더 여러 횟수로 처방이 가능합니다. 1차, 2차까지는 30% 본인 부담, 3차, 4차부터는 100% 본인 부담으로 결제가 진행됩니다.

A. 네, 가능합니다. 6가지 질환에 대한 첩약 처방은 급여에 해당하므로 건강보험 적용 여부와 관계없이 모든 처방에 실비(실손)보험 청구가 가능합니다. 단, 가입하신 실손보험 종류에 따라 보장 범위가 다를 수 있습니다.

A. 아니요. 첩약 건강보험 적용 시범 사업에 적용되는 6개 질환의 첩약은 급여 처방이므로 보험료 할증 요인에 해당하지 않습니다. 건강보험 적용 이후 본인부담금 100%인 추가 처방 역시 급여 처방이므로 보험료가 할증되지 않습니다.

A. 타 한의원에서 허리디스크로 1차 처방 받으셨다면 2차도 해당 한의원에서 처방 받으셔야 건강보험 적용이 가능합니다. 즉, 동일 질환은 동일 의료기관에서만 처방받으 실 수 있으며, 2차 이후 동일 질환으로 추가 처방이 필요할 경우도 동일 의료기관에서 처방받아야 전액 본인 부담 급여 적용이 가능합니다. (단, 다른 질환은 다른 의료 기관에서 처방 가능)

A. 네, 어린이와 성인 모두 첩약 건강보험을 통해 처방 받으실 수 있습니다.

A. 아니요, 첩약 건강보험은 각 질환의 증상 치료에 목적을 두고 처방을 진행하게 되어있어 식욕 증진, 체력, 기력 보충 등을 목표로 한 보약은 처방 받으실 수 없습니다.